Formulario de Beneficio por Discapacidad

Datos del beneficiario

Está a su nombre la planilla de servicio eléctrico? *

Para continuar con el trámite de solicitud de beneficio por Discapacidad debe estar al día con el pago de consumo eléctrico
Cuenta contrato *
Este dato se encuentra en su factura de consumo eléctrico Ejemplo: 2000######## (12 dígitos )
Tipo de identificación *
Cédula/RUC/Pasaporte *
Nombres y Apellidos de la persona con discapacidad o Razón social *
Tipo de discapacidad *
Si es Persona Jurídica llenar con No aplica
Porcentaje de discapacidad *
Si es Persona Jurídica llenar con 0
Estado Civil
Llenar los datos del conyuge en caso de ser casado/a o tener unión de hecho
Fecha de nacimiento
Obligatorio para Personas Naturales
Año-Mes-Día
Número de contacto *
Correo electrónico *
Reafirmar correo electrónico *
Confirmar correo electrónico *
Tenga en cuenta que el número de trámite asignado (ID), se enviará a este correo. Por lo tanto debe ser un correo válido.

Datos del Conyuge

Nombres y Apellidos
Cédula/Pasaporte
Fecha de nacimiento
Día/Mes/Año
Tiene alguna discapacidad

Datos de Representante o Tutor

Nombres y Apellidos del tutor
Cédula de identidad del tutor
Fecha de nacimiento del tutor
Día/Mes/Año
Correo electrónico del tutor
Número de contacto del tutor
Autorización *
Solicito y autorizo a la Empresa Eléctrica Quito, aplique el valor del beneficio económico establecido en la Ley Orgánica de Discapacidades, descrito en el artículo 79, numeral 2 cuyo texto se transcribe: “ El servicio de energía eléctrica tendrá una rebaja del cincuenta por ciento (50%) del valor del consumo mensual hasta en un cincuenta por ciento (50%) del salario básico unificado del trabajador privado en general” publicado en el suplemento del Registro Oficial Nº796 del 25 de septiembre 2012.

Autorizo expresamente a la Empresa (EEQ), para el almacenamiento y uso de datos personales y de contacto, ingresados en el presente formulario, así como, la utilización de los canales electrónicos, con la finalidad de: mantener actualizada la información de mi cuenta contrato; gestionar trámites; generar estadísticas; y, enviar y recibir comunicaciones relacionadas con el servicio público de energía eléctrica.

Documentación para Persona Natural

Cédula de identidad de la persona con discapacidad
  • Archivo
Documento que acredite la condición de discapacidad emitido por la autoridad competente
  • Archivo
Aplica enviar este documento si la discapacidad no consta en la cédula de ciudadanía
Cédula de identidad de la persona tutor o representante
  • Archivo
Fotografía junto a la cédula de ciudadanía del beneficiario
  • Archivo

Autorización

Acepto *
Este beneficio será aplicado únicamente para el inmueble donde fije su domicilio permanente la persona con discapacidad y exclusivamente a un suministro de servicio eléctrico que utilice para su vivienda. La EEQ realizará las verificaciones que correspondan antes y después de la aplicación del beneficio de esta ley; de existir inconsistencias se procederá con la suspensión y recuperación de los valores facturados del tiempo que proceda.

 

 

Firma física del beneficiario

Documento firmado de este formulario

Documento firmado de este formulario
  • Archivo